Куда и кому жаловаться на дмс

Куда жаловаться на страховую компанию?

Куда и кому жаловаться на дмс

Деятельность страховых компаний порой не только полезна, но и обязательна. Яркий пример тому – ОСАГО.

Но бывает и так, что услуги эти предоставляются не в полном объеме, ужасного качества или вообще не оказываются.

В таких ситуациях очень важно знать, как правильно поступить и куда обратиться, чтобы защитить свои права и получить обещанное страховщиками еще на стадии заключения договора.

Уважаемый читатель! Статья описывает наиболее частые юридические проблемы и способы их решения. Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь за бесплатной помощью к консультанту:

Москва, Московская область: +7 (499) 288-72-46

СПб, Ленинградская область: +7 (812) 317-60-18

Регионы, Федеральный номер: +8 (800) 500-27-29 доб. 859

КРУГЛОСУТОЧНО, БЕСПЛАТНО, БЫСТРО

Основания для жалобы на страховую компанию

Если с вами произошла хотя бы одна ситуация из следующего списка, можно пожаловаться на страховую компанию:

  • Страховщик отказывается выплачивать возмещение по причинам, которые не указаны в договоре.
  • Нарушаются сроки выплат.
  • Сумма выплат необоснованно занижается.
  • Страховая компания отказывается заключать договор с клиентом из-за отсутствия бланков, неработающей офисной техники и т.д.
  • Клиенту навязывают дополнительные услуги, в которых он не нуждается.
  • В компании требуют предоставления документов, в которых нет нужды.
  • Тарифы произвольно завышаются.

Важно: этот перечень не является исчерпывающим, на практике могут происходить и другие ситуации, при которых клиенту необходимо жаловаться в контролирующие органы на работу страховой компании.

Интересно, но в России не существует единой организации, следящей за работой страховщиков. В свою очередь это даёт возможность гражданам обращаться сразу в несколько органов.

Центробанк

Среди полномочий Центробанка – выдача и отзыв лицензий на ведение страховой деятельности. Если компания допустит серьезные нарушения, её могут лишить права на занятие такой работой принудительно.

Обращаться в Центробанк РФ можно, если:

  1. Страховщик навязывает услуги, в которых вы не нуждаетесь (и сами об этом не просите).
  2. Компания не заключает договор по придуманным причинам или отказывается от объяснений.
  3. Нарушены сроки выплаты возмещения.
  4. Неправильно применяется или учитывается коэффициент бонус-малус (КБМ).
  5. Занижен размер страховой выплаты.
  6. В страховой компании не принимают ваши документы или отказываются выдавать те, которые положены при страховании или страховом случае.
  7. Вы не согласны с качеством или сроками предоставления работ по КАСКО.

Обращаться в ЦБ РФ, оформив жалобу, нужно одним из предложенных способов:

  • Через интернет-приёмную на официальном сайте организации.
  • Отправив обращение на бумажном носителе в территориальное подразделение Центробанка региона, в котором случилось нарушение.

Важно: законодательно утвержденной формы заявления в ЦБ не существует. Обязательно укажите личные данные и информацию о компании страховщике. Опишите, что конкретно было нарушено, со ссылками на нормы закона. К жалобе прикладывайте копии документов, подтверждающих вашу позицию.

Что касается сроков рассмотрения вашего заявления в ЦБ РФ, то они не должны превышать 30 дней с момента получения и регистрации жалобы в канцелярии организации. В сложных ситуациях, когда может понадобиться дополнительная проверка, ваше обращение могут рассматривать до 2 месяцев.

Практика показывает, что в среднем ЦБ России рассматривает заявления от граждан за 10-15 дней. После этого уполномоченное лицо, действующее от лица организации, выносит одно из решений:

  1. Об удовлетворении требований заявителя. Страховая компания должна исправить нарушение.
  2. О возбуждении дела об административном правонарушении, если при проверке оно было выявлено.
  3. Об отказе в удовлетворении жалобы, что возможно, если признаки правонарушения не были обнаружены или вопрос не в компетенции Центробанка РФ.

Если заявитель не согласен с решением, вынесенным сотрудниками ЦБ РФ, он имеет право подавать жалобу в судебные органы, что регламентировано Кодексом административного судопроизводства РФ.

ФАС

ФАС – это Федеральная антимонопольная служба России. Обращаться с жалобами туда стоит тогда, когда какая-то страховая компания монополизирует услуги, например в определенном регионе, или же вам навязывают дополнительные услуги, в предоставлении которых вы не нуждаетесь.

В сфере компетенций ФАС находятся вопросы, связанные с нарушением Федерального закона «О защите конкуренции». Иными словами, эта организация осуществляет наблюдение за соблюдением законодательства по вопросам свободной торговли, в том числе и по предоставлению страховых услуг.

Вы можете обратиться в ФАС с жалобой, если:

  • Вам отказывают в полисе ОСАГО без заключения дополнительного договора (например, страхования жизни, КАСКО).
  • Компания-страховщик отказывается продлевать или заключать с вами договор.
  • Рынок страховых услуг монополизирован одной компанией.
  • Происходит навязывание дополнительных услуг клиентам.
  • Была использована реклама, не соответствующая действительности и вводящая клиента в заблуждение.

Жалобу в Федеральную антимонопольную службу можно направить двумя основными способами:

  1. Заказным письмом по почте в адрес регионального отделения службы.
  2. Через портал Госуслуги или на официальном сайте ФАС.

Заявитель также имеет право использовать факсимильную связь или электронную почту, что на практике встречается гораздо реже. Чтобы электронное письмо рассматривалось наравне с бумажным документом, у заявителя должна иметься сертифицированная электронная подпись.

Что касается срока рассмотрения жалобы в службе, то, согласно ст. 12 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан», он составляет 30 дней. Если этого периода недостаточно, он может быть продлен еще на один месяц, о чем заявителя информируют в письменном виде.

Решение по жалобе в Федеральной антимонопольной службе России может быть следующим:

  • После рассмотрения жалобы служба удовлетворяет требования заявителя, а на страховщика накладывается штраф. Также выносится предписание об устранении допущенных нарушений.
  • В рассмотрении жалобы отказывают. По этому поводу заявитель имеет право обратиться в суд.

РСА

Российский союз автостраховщиков (РСА), в отличие от предыдущих организаций, государственным органом не является. Это коммерческое объединение тех, кто занимается страхованием автомобилей и предоставляет услуги по ОСАГО. Однако не стоит думать, что обращаться в РСА не имеет смысла.

В РСА нужно жаловаться на страховую компанию по ОСАГО и «Зелёной карте», а также при неправильном применении КБМ. А вот вопросы по КАСКО и иным видам страхования — увы, не их компетенция.

Обращаться в Российский союз автостраховщиков нужно, если:

  • Не применяется или неправильно исчисляется КБМ.
  • Страховщик потерял лицензию и не имеет возможности выплатить ущерб по ОСАГО.
  • Нарушен порядок прямого возмещения ущерба (ПВУ).
  • Существуют нарушения по Европротоколу.

Важно: в сферу компетенций РСА разрешение вопросов по КАСКО не входит.

Российский союз автостраховщиков имеет меньший объем полномочий по сравнению с Центробанком или ФАС, поэтому при грубых нарушениях меры, применяемые РСА, могут оказаться недостаточными.

Если вы всё-таки решили обратиться в Союз, можете сделать это одним из следующих способов:

  • Посетить управляющий отдел (расположен в Москве).
  • Отправить жалобу по почте, приложив необходимые документы.
  • Воспользоваться электронной почтой (от заявителя могут потребовать бумаги, подтверждающие необходимость его обращения). Объем жалобы вместе с отсканированными документами должен быть не более 3 МБ; чтобы отправить большее количество информации, необходимо воспользоваться специальной программой-архиватором.

Срок рассмотрения заявлений в РСА регулируется Правилами защиты прав страхователей и потерпевших, утверждёнными Президиумом РСА в 2004 году. В общих случаях он составляет один месяц. По п. 3.9 Правил, если необходима дополнительная проверка, срок рассмотрения жалобы может быть продлен.

Граждане могут получить следующие решения после рассмотрения жалобы в РСА:

  1. Страховщик возместит ущерб или изменит условия договора.
  2. Лицо получит отказ в удовлетворении жалобы.

В последнем случае решение РСА можно обжаловать в порядке КАС РФ.

Роспотребнадзор

Действия страховых компаний подпадают под требования ФЗ РФ «О защите прав потребителей», поскольку клиенты, получающие их услуги, являются потребителями. Орган этот государственный, в нём принимают решения и меры к виновникам по нарушениям страховых компаний (например, по необоснованным отказам в обслуживании или заключении договора).

Важно: Роспотребнадзор осуществляет деятельность по защите прав потребителей. В рассмотрении жалоб, связанных с осуществлением страховщиками предпринимательской деятельности, могут и отказать.

Так что же может быть основанием для обращения в Роспотребнадзор? Это следующие случаи:

  1. Отказ в заключении страхового договора.
  2. Отсутствие страховых выплат.
  3. Заниженная сумма страхового возмещения.
  4. Навязывание клиенту дополнительных услуг по ОСАГО или КАСКО.

  Оферта – что это такое простыми словами

Обращаться с жалобой можно как в региональное отделение Роспотребнадзора, так и в центральный аппарат. Необходимо понимать и то, что все заявления в итоге рассматриваются по месту нарушения.

Заявление подается:

  • На бумажном носителе.
  • В электронном виде (через портал Госуслуги или официальный сайт Роспотребнадзора).

Все жалобы, поступающие в Роспотребнадзор, принимаются к рассмотрению в течение 3 дней, независимо от того, в каком они виде поданы – в бумажном или электронном. Само решение должно быть принято в стандартный месячный срок. В отдельных случаях (например, при необходимости проведения дополнительных проверок) этот период может быть увеличен до 2 месяцев, о чем заявитель письменно извещается.

https://www.youtube.com/watch?v=GQe1IIajhv0

Решения Роспотребнадзора обычно следующие:

  1. При обоснованной жалобе и выявлении нарушений законодательства страховой компании выносится предписание об их устранении. Заявителя уведомляют письменно.
  2. Если жалоба не входит в компетенцию Роспотребнадзора или она не имеет достаточных оснований, заявитель получает официальный отказ, который можно обжаловать лишь в судебном порядке.

Прокуратура

Прокуратура является главным надзорным органом РФ. В ее компетенции:

  • Надзор за соблюдением российского законодательства.
  • Надзор за соблюдением прав человека.
  • Надзор за органами, осуществляющими правоохранительную деятельность и исполнение наказания.

Обращаться в прокуратуру можно при выявлении любого нарушения законодательства. Ее сотрудники контролируют деятельность и государственных, и коммерческих организаций, имеют право применять меры в том числе к страховым компаниям, если нарушение закона с их стороны будет обнаружено.

Важно: решать вопросы финансового характера, возникшие, например, при неправильных выплатах страховой компании, в прокуратуре не имеет смысла.

Если вы считаете, что страховая компания своими действиями (или бездействием) нарушила ваши права, вы имеете право обратиться с жалобой к прокурору. Если пострадавших несколько, жалоба может подаваться коллективно. В последнем случае прокуратура будет действовать от имени всех заявителей.

Подать жалобу в прокуратуру можно одним из способов:

  1. Лично посетив правоохранительный орган. Ежедневно в прокуратуре дежурит сотрудник, принимающий заявления и жалобы граждан. Их можно составить заранее или при помощи того же сотрудника, который предоставит образец правильно оформленного документа.
  2. На бумажном носителе заказным письмом по почте.
  3. Воспользовавшись электронной почтой или официальным сайтом организации. Этот способ ускоряет подачу, но для равнозначности с бумажным документом вам понадобится квалифицированная электронная подпись, без нее придется лично посетить прокуратуру и предоставить недостающие документы по делу.

Сроки рассмотрения жалоб в прокуратуре утверждены приказом Генпрокуратуры РФ от 30.01.2013 года №45 и составляют:

  • 15 дней – если в дополнительной проверке нет необходимости;
  • 30 дней – если нужна дополнительная проверка;
  • 60 дней – в исключительных случаях.

Все последующие продления могут осуществляться только Генеральным прокурором РФ.

Важно: отсчет сроков начинается с момента поступления заявления и регистрации его в канцелярии прокуратуры.

Решения, которые выносятся прокуратурой, могут быть следующими:

  1. Если жалоба имеет основания:
    • вынесение представления с указанием нарушений страховой компании и мер, необходимых для их устранения, на что дается 30 дней;
    • вынесение постановления совместно с возбуждением дела по КоАП РФ, кроме нарушений по административным статьям, по которым разбирается Центробанк РФ;
    • вынесение предостережения (если страховая компания снова допустит подобное нарушение закона, она будет привлечена к ответственности).
  2. Если жалоба не имеет оснований и нарушений законодательства не выявлено, происходит направление письменного отказа заявителю.

В последнем случае заявитель имеет право на обжалование отказа у вышестоящего прокурора или в судебном порядке.

Суд

Суд – это последняя инстанция, в которую можно обратиться при нарушениях законодательства со стороны страховых компаний. Разбираться в судебном порядке стоит, если:

  • Необходимо взыскать со страховой компании невыплаченные суммы. Для финансовых споров обращение с иском актуальнее, чем жалобы в надзорные органы.
  • Страховая компания игнорирует претензию, которая направлялась ей ранее.
  • Надзорные органы отказывают вам по той или иной причине.

Обращаясь в суд, руководствуйтесь следующими документами:

  1. Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации от 14.11.2002 N 138-ФЗ – при подаче иска.

Источник: https://passus.ru/raznoe/kuda-zhalovatsya-na-strahovuyu-kompaniyu.html

Как и куда пожаловаться на страховую компанию

Куда и кому жаловаться на дмс

Если страховая компания оттягивает сроки выплаты страхового возмещения, отказывается оформлять полис ОСАГО, навязывает вам дополнительные услуги или нарушает действующее законодательство другим образом, вы можете написать жалобу на недобросовестного страховщика. Если обращение оформлено правильно и указан реальный обратный адрес, то вы обязательно получите ответ на него в установленные законодательством РФ сроки.

Как написать жалобу на страховую компанию

Жалоба на страховую компанию обычно составляется в произвольной форме, однако есть несколько общих рекомендаций, соблюдение которых повысит шансы на рассмотрение вашей жалобы и принятие решения по ней в самые короткие сроки. Чтобы жалобы была составлена максимально корректно – внимательно ознакомьтесь с договором страхования (если у вас есть действующий договор)

Как написать жалобу на страховую компанию:

  1. Укажите название и реквизиты организации, куда подается жалоба, а также ФИО и должность лица, на имя которого составлена претензия (например, на директора страховой компании).
  2. Укажите ваше ФИО, контактные данные.
  3. Опишите ситуацию (причины обращения в страховую, действия страхового агента и т.д.).
  4. Опишите суть претензии: какие права, пункты договора или законодательные акты были нарушены.
  5. Аргументируйте, какого решения вы ожидаете в вашем вопросе или какие меры просите принять.
  6. Приложите копии документов, подтверждающих ваши слова (например, договор страхования, копии писем в страховую компанию, чеки, справки, показания свидетелей и т.д.). Перечень подтверждающих материалов пропишите в тексте обращения.
  7. Поставьте дату и подпись.

Если вы отправляете жалобу почтой, обязательно сохраните уведомление о вручении. Этот документ можно будет использовать в суде, если вы решите подавать иск против недобросовестного страховщика.

При личной подаче жалобы, подготовьте вторую копию и обязательно проследите за тем, чтобы ваше обращение было зарегистрировано. Поставьте входящий номер или отметку о вручении (дата, время, ФИО и должность лица, принявшего жалобу) на вашем экземпляре.

Куда обратится жалобой на страховую компанию

В России рассмотрением споров между страховыми компаниями и физическими (юридическими) лицами занимается несколько организаций. Жалоба на страховую компанию может быть подана:

Непосредственно руководителю страховой компании.

На рассмотрение жалобы у страховщика есть 14 дней. В течение этого срока вам обязаны предоставить письменный ответ.

В Российский союз автостраховщиков (РСА).

РСА – первое профобъединение, права и статус которого закреплены законодательно. Это некоммерческая организация, которая осуществляет обязательное страхование ГО владельцев автотранспорта и контролирует соблюдение правил профессиональной этики со стороны страховых компаний.

Скачать образец заявления в РСА

ВНИМАНИЕ!

РСА осуществляет прием жалоб и обращений  граждан и организаций только по вопросам ОСАГО и страхования в рамках международной системы «Зеленая карта»! Консультации и рассмотрение жалоб по иным видам страхования РСА не осуществляются!

В Федеральную антимонопольную службу.

Сюда можно обратиться, если страховая компания является монополистом на рынке страховых услуг в месте вашего проживания и незаконно навязывает вам дополнительные «пакетные» услуги. Например, отказывается выдавать полис ОСАГО без оформления договора страхования жизни или имущества.

Позвонить в ФАС можно по телефону: (499) 755-23-23 (многоканальный)

Адрес для отправки писем:

  • 125993, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 11, Д-242, ГСП-3Артемьеву И. Ю.
  • Электронный адрес: delo@fas.gov.ru

Больше информации о полномочиях ФАС и работе с обращениями можно прочесть на официальном сайте организации fas.gov.ru.

Вы можете также отправить электронное обращение, заполнив специальную форму: http://fas.gov.ru/contacts/requests/napisat-v-fas-rossii/.

Отследить стадии рассмотрения вашего письма можно в личном кабинете пользователя.

На первом этаже в здании службы также работает Общественная приемная.

Куратор приемной — Лада Каблова, тел. (499) 755-23-23 доб. 088-169

График работы: понедельник — четверг с 9.00 до 18.00, пятница — с 9.00 до 16.45.

Роспотребнадзор

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) – орган исполнительной власти, который осуществляет нормативно-правовое регулирование в сфере защиты прав потребителей.

Руководитель: Анна Юрьевна Попова

  • Почтовый адрес: 127994, г. Москва, Вадковский переулок, д. 18, строение 5 и 7
  • Телефон: +7 (499) 973-26-90
  •  Электронная почта: depart@gsen.ru
  • Официальный сайт: http://www.rospotrebnadzor.ru/ .

С 2007 года ведет свою работу «Общественная приемная». График работы можно посмотреть по ссылке: http://rospotrebnadzor.ru/feedback/.

  • Обратиться в Роспотребнадзор также можно заполнив электронную форму обратной связи http://rospotrebnadzor.ru/feedback/new.php
  • Внимательно ознакомьтесь с основными требованиями к обращениям:
  • Все контактные данные должны быть достоверными и полными. Ответ на анонимные письма или письма с неполным/недостоверным обратным адресом не дается.
  • Текст жалобы на страховую компанию должен быть максимально лаконичным (не более 2000 символов).
  • Чтобы ваша жалобы была рассмотрена в максимально короткие сроки, укажите в письме адрес описанного вами события или факта, укажите ваш телефон, чтобы уполномоченный сотрудник мог в случае необходимости связаться с вами и уточнить необходимую информацию.
  • Подтверждающие документы, приложенные к жалобе не должны превышать 5 Мб. Форматы, разрешенные к отправке прописаны в электронное форме.
  • Не используйте в тексте ненормативную лексику, оскорбления или угрозы. Такие жалобы остаются без ответа.
  • Жители субъектов РФ должны обращаться в Управления Роспотребнадзора по месту своего проживания. Полный перечень филиалов находится по ссылке: http://rospotrebnadzor.ru/region/structure/str_uprav.php
  • Жалобы на решения суда не принимаются в работу.

Официальный ответ на ваше обращение должен прийти по почте или на электронный адрес в течение 30 дней.

В Центробанк

Если страховая компания отказывается заключать договор ОСАГО, оттягивает срок возмещения ущерба или иным образом нарушила закон вы вправе написать жалобу в Центральный банк России (Центробанк), который контролирует работу некредитных финансовых организаций.

Адрес: 107016, г. Москва, ул. Неглинная, д. 12.

Председатель – Набиуллина Эльвира Сапихзадовна

Телефоны:

  • 8(495)771-9100, 621-6465
  • 8-(495)-771-91-00,

Источник: https://xn----7sbabf2al2alrezou2k.xn--p1ai/%D0%B6%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D0%B0-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D1%83%D1%8E-%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E/

Как оформить ДМС страхование для физических лиц?

Куда и кому жаловаться на дмс

Проблемы со здоровьем часто приходят неожиданно и могут повлиять на все сферы жизни, особенно на трудовую. В случаях, когда даже профилактические действия не смогли уберечь вас от какого-то недуга, остается надеяться только на медицину и врачей. Которые, как все знают, могут оказаться весьма дорогими.

Чтобы помочь гражданам в тяжелое время, страховые компании предлагают линейку полисов добровольного медицинского страхования. В каждый из них входит определенное количество и виды консультаций, а также медицинской помощи при серьезных и мелких заболеваниях. Это позволяет обезопасить себя и получить дорогостоящие услуги за счет страховой.

Что такое полис ДМС

Разница между ОМС и ДМС

Полис ДМС по аналогии с ОМС используется при «общении» с врачами и медицинскими учреждениями в случаях болезни гражданина-держателя полиса. В отличие от ОМС, он имеет более широкий набор услуг, часто требуется при трудоустройстве и позволяет человеку получать помощь в частных клиниках, которые сотрудничают со страховой компанией.

Если ОМС используется больше при обращении в государственные больницы и поликлиники и четко ограничен зоной возможного обращения заболевшего, то ДМС дает возможность самому выбрать, где и на каких условиях вы будете обслуживаться.

Кроме того, человек с ДМС может рассчитывать на:

  • прием без очереди у врача;
  • бесплатные услуги при огромном спектре заболеваний или травм – список устанавливает не государство, а страховая компания;
  • качественную помощь – если клиника, в которую вы обратились по ДМС, оказала некачественное лечение, страховая способна наложить на нее санкции. Именно поэтому большинство частных учреждений, куда можно обратиться с этим полисом, придерживаются высоких медицинских стандартов;
  • обслуживание заграницей (при некоторых типах договоров);
  • договорные гибкие отношения со страховой компанией – посредством договора, где указываются сразу все нюансы.

Пример фото ДМС

В каждой страховой компании существует свой собственный образец полиса. Мы представим пару типов, для общего ознакомления, чтобы иметь примерную картину, как он выглядит.

    Программы страхования ДМС

    Пример программ

    Все формы ДМС подразделяются на две большие группы: индивидуальная страховка и коллективная страховка.

    По индивидуальным программам сам гражданин является застрахованным лицом. При коллективном полисе страхуется компания и сотрудники в ней.

    Программы страхования разнятся, как и набор услуг, входящих в, казалось бы, одинаковые пакеты у разных СК. Общий принцип подразделения работает так:

    • Основные программы ДМС – охватывают широкий спектр услуг, которые могут потребоваться заболевшему человеку. Сюда могут входить как отдельные, так и комплексные услуги, такие как стационарное лечение, амбулаторное, личный врач, скорая помощь и т.д.
    • Дополнительные программы ДМС – направлены, как правило, на одну болезнь или группу заболеваний, также могут включать любое лечение, требующее обращения к узкопрофильным специалистам. Часто сюда включают такие услуги, как санаторное лечение, стоматология, обслуживание за рубежом, помощь при беременности и родах и т.д.

    Также, полисы могут подразделяться по возрасту застрахованного лица:

    • для работающих – общая программа. Часто используется в корпоративной культуре, когда страхуется целый коллектив или его часть. Является признаком высокой корпоративной культуры, поскольку при возможной болезни человек не только получает помощь от медицинских учреждений, но еще и компенсацию за пропущенное время на работе, поддерживающие выплаты и т.д.;
    • для пенсионеров и пожилых людей – особенные программы, в чей спектр услуг входит помощь при типичных проблемах этого возраста (часто, еще и при инвалидности);
    • для детей – полисы этой группы имеют дело с педиатрией и проблемами в детском возрасте человека. Набор услуг может включать реабилитации (если ребенок-спортсмен), прививки, помощь на дому и т.д.

    Как оформить

    Для начала необходимо выбрать страховую компанию. Поскольку речь идет о здоровье, рекомендуется отнестись к этому выбору серьезно и не экономить приобретая полис у малоизвестной, но «дешевой» СК.

    После этого:

    1. Ознакомьтесь с условиями этого вида страхования на сайте или в офисе компании.
    2. Уточните все интересующие вас вопросы до подписания договора.
    3. Выберите пакет услуг.
    4. Оставьте заявку на сайте или лично в офисе СК.
    5. Предоставьте документы для подписания договора: заявление, паспорт или иной удостоверяющий личность документ.
    6. Некоторые компании могут потребовать прохождение медосмотра, если человек, желающий приобрести ДМС, имеет хронические заболевания или другие патологические состояния, способные повлиять на спектр услуг.
    7. Ознакомьтесь с договором, подпишите его.
    8. Оплатите стоимость полиса за год.

    Далее договор вступает в силу, вы прикрепляетесь к выбранному учреждению и можете обращаться за помощью туда в любое время в течение действия договора.

    Стоимость

    Размер оплаты страховой премии зависит от:

    • количества услуг, которые входят в пакет страхования и их характера – чем больше доступных опций, тем выше стоимость полиса;
    • количества и уровня медицинских инстанций, куда застрахованное лицо сможет обратиться;
    • возраста и пола гражданина, поскольку многие болезни возникают, только при определенном возрасте или гендерной принадлежности;
    • состояния здоровья гражданина – если есть хронические заболевания, страховщик повысит себе «вознаграждение»;
    • наличия или отсутствия профессиональных рисков;
    • срока страхования – если вы выбираете полис не на год, а меньше, он будет стоить дороже (если делать пересчет на каждый месяц страхования).

    Также, дополнительные опции и премиум-обслуживание увеличат цену ДМС. В среднем, обычный полис с базовой программой редко обходится дороже 4-5 тысяч рублей. Однако, количество услуг в нем может быть очень ограничено.

    Куда жаловаться на страховую компанию по ДМС

    Порой страховые компании отказываются выполнять взятые на себя обязательства. Либо настаивают на проведении определенных процедур по ДМС, которые пациенту могут не помочь или помочь не в полной мере. В любом из неправомерных случаев или ущемления прав — требуется принимать активные меры, а именно — жаловаться.

    Если претензия у вас к страховой, обратиться можно:

    1. Сначала в саму страховую – это первый этап, без которого остальные инстанции могут вашу жалобу не принять. Сначала следует утрясти конфликт мирно. Составить претензию или жалобу, и направить в вашу СК любым доступным способом (по интернету, через почту или вручить лично).
    2. В Центробанк. Сюда имеет смысл обращаться после отказов страховой. Обычно, в Центробанк направляют жалобы по поводу неправомерного уменьшения суммы выплаты, нарушения сроков или игнорирования ваших просьб. После рассмотрения жалобы в адрес СК может быть возбуждено административное дело.
    3. В Роспотребнадзор – если вы, как клиент, недовольны качеством своих взаимоотношений со страховой или качеством предоставленного лечения. Сюда попадают случаи, когда выплаты не были произведены, либо оказались занижены, а также нарушения договора со стороны СК.
    4. В Прокуратуру – если был нарушен закон по отношению к вам. Сюда обращаются, если СК уличена в мошенничестве или ее действия привели к нарушению прав человека. Или если непрофессиональные действия доктора повлекли за собой увечья/смерть пациента (страховая несет ответственность за уровень оказываемых врачами услуг и обязана нести ответственность за их качество).
    5. В Суд – если все предыдущие инстанции не смогли помочь, или дело слишком сложное и его необходимо рассматривать комплексно. Также, только через судебные органы можно потребовать компенсации за причиненный СК ущерб – моральный и физический.

    Отзывы о полисе ДМС

    «Сын упал с дерева на даче. Думали, все нормально, но вечером ему стало плохо – головокружение, тошнота. Обращались к докторам по полису ДМС. Все быстро, обследования произвели без очереди.

    Страховая контролировала весь процесс, все расходы взяла на себя, поскольку ситуация подпала под страховой случай. Не заплатили ни копейки докторам. У мальчика моего оказалось сотрясение. Лечили-наблюдались еще два месяца.

    Очень довольны качеством обслуживания и помощью страховой», — Анна, 44 лет.

    «Лежал в больнице, полис ДМС делал мне работодатель. Сделали кучу дорогущих обследований – томографию, УЗИ, колоноскопию. Все в рамках полиса. Страховая согласовывает все действия быстро, одобряет четко по договору.

    Вышел из больницы, наблюдаюсь у личного врача теперь тоже по ДМС. Смогли организовать мне прием у одного известного профессора – у его клиники был договор со страховой. Не думал, что при таких проблемах смогу потянуть качественное лечение такого уровня.

    Спасибо страховой компании за помощь», — Михаил, 58 лет.

    Источник: https://insure-guide.ru/health/dms-straxovanie-dlya-fizicheskix-lic/

    Куда жаловаться на страховую компанию

    Куда и кому жаловаться на дмс

    Страховщики, заключая договора с клиентами, берут с них деньги и со своей стороны обещают своевременно производить страховые выплаты.

    Но когда дело доходит до этих выплат, то они оказываются настолько ничтожными, что их не хватит даже для того, чтобы приобрести все необходимые запчасти, не говоря уже о полной оплате ремонта.

    Поэтому людям, оказавшимся в такой ситуации, будет важно знать, куда жаловаться на страховую компанию.

    Надзорные органы, регулирующие деятельность страховых компаний

    Система страхования в современном мире имеет большую значимость для экономико-социальной жизни общества. Люди страхуют все, начиная с автомобилей и другого имущества и заканчивая здоровьем и даже жизнью. А страховые компании распоряжаются деньгами своих клиентов, аккумулируя крупные денежные фонды.

    Государство постоянно регулирует их деятельность, выявляя степень надежности таких компаний и качества предоставляемых ими услуг. Для этой цели был придуман страховой надзор.

    На территории России с 1 сентября 2013 года и по сегодняшний день надзор проводит департамент страхового рынка при Центробанке.

    Надзорный орган выполняет несколько важных функций:

    • Совершенствует законодательство в области страхования, методики, правила стандартизации и другую документацию, которая регулирует страховой рынок в нашей стране.
    • Следит, чтобы участники этого рынка не выходили за рамки существующих законов.
    • Рассчитывает тарифы по разным видам страхования и контролирует тарифную политику страховщиков в целом.
    • Координирует профессиональные объединения страховщиков.
    • Контролирует субъектов страхового рынка, чтобы в случае необходимости восстановить их платежеспособность и помочь избежать банкротства.

    Куда жаловаться на страховую компанию дмс (по страхованию жизни)

    Проблемы со здоровьем начинаются зачастую внезапно и оказывают влияние на все сферы жизни, и трудовую в том числе. А лечение может оказаться совсем недешевым.

    Чтобы людям было проще пережить сложное для них время, страховые компании создали полисы ДМС (добровольного медицинского страхования). Они включают в себя консультации и медицинскую помощь при небольших и серьезных болезнях.

    Благодаря такому полису человек может себя обезопасить, а также воспользоваться за счет страховой дорогостоящими услугами.

    Но, к сожалению, случается и такое, что страховые компании либо совсем не желают выполнять свои обязательства, либо начинают настаивать на проведении процедур по полису, которые человеку могут оказаться и вовсе ненужными. Любую попытку ущемления прав человека следует пресечь, то есть оформить жалобу.

    При появлении претензий к страховой компании можно обратиться в:

    1. Саму эту компанию. Эта инстанция в любом случае должна быть первой. Следует попробовать решить конфликт мирным путем. Грамотно составить жалобу и отправить ее в страховую по почте, через Интернет или же самостоятельно отвезти туда.
    2. Центральный банк. Если от страховой компании поступил отказ, то имеет смысл обратиться в этот банк. Чаще всего туда направляют жалобы при игнорировании страховщиками просьб клиентов, нарушении сроков выплат или же в случае если выплаты уменьшены незаконным путем. Когда жалоба будет рассмотрена в данной инстанции, для страховой это может обернуться возбуждением административного дела.
    3. Роспотребнадзор. Обращаться туда следует клиентам, которых не устраивает качество услуг, оказываемых страховой компанией или медицинским учреждением. Эта организация разбирает вопросы по заниженным или непроизведенным страховым выплатам, а также любые другие вопросы, возникшие при нарушении договора страховщиками.
    4. Прокуратуру. В эту инстанцию обращаются, когда страховую компанию уличают в мошенничестве или она своими действиями нарушила человеческие права. А также если медицинские работники покалечили или довели до смерти человека, обратившегося к ним по полису.
    5. Суд. Туда обращаются только в крайнем случае, когда требуется компенсация за моральный или физический ущерб.

    Жалоба на страховую компанию в Центробанк

    Центробанк держит под контролем все финансовые отношения, которые складываются на экономическом рынке, поэтому он может «приструнить» неправых страховщиков.

    Если будут выявлены нарушения в работе страховой компании, то Центробанк выдаст ей предписание, которое нельзя будет просто проигнорировать.

    В противном случае страховщики получат серьезные проблемы с законом в виде назначения штрафа или даже потери лицензии.

    Самыми распространенными основаниями для подачи жалобы в Центробанк являются:

    • Немотивированный отказ страховщика в заключении договора ОСАГО.
    • Вынуждение клиента приобрести вместе с ОСАГО еще ДСАГО или КАСКО. Каждый клиент должен знать, что если сотрудник страховой компании навязывает ему что-то еще вместе с ОСАГО, то это незаконно.
    • Отказ в приеме заявления о страховой выплате, мотивированный отсутствием каких-либо документов в пакете.
    • Срыв срока, установленного для рассмотрения поданного клиентом заявления (дольше 20 дней).
    • Продажа страховщиком по полной стоимости полиса ОСАГО, без учета понижающего КБМ.

    Жалоба на страховую компанию в прокуратуру

    Подача жалобы в прокуратуру на страховщиков станет поводом для проведения проверки. А для них это не лучшее развитие событий. Чтобы сподвигнуть сотрудников страховой компании поскорее выйти на связь с обиженным ими клиентом, копию жалобы можно на имя их директора.

    Поводом для жалобы в прокуратуру на страховщиков могут стать:

    1. Неправильные расчеты страховых сумм, взносов и премий, занижение размеров страховых выплат.
    2. Бездействие страховщиков, а также игнорирование поданных ранее претензий и жалоб в других инстанциях.
    3. Навязывание страховщиками дополнительных платных сервисов и услуг, предложение о внесении внеочередных страховых взносов для получения клиентом, к примеру, необходимого лечения.
    4. Выход страховщиков за рамки прописанных в договоре отношений и принятие ими решений за клиента, которого они обслуживают.
    5. Оформление страховщиками договора с нарушениями с целью извлечения для себя выгоды.
    6. Любые допущенные страховщиками нарушения прав клиента.

    Подача жалобы в прокуратуру является официальным заявлением о нарушении прав человека и его законных интересов. В этом документе содержится суть возникшей проблемы и требования пострадавшего человека.

    Что делать, когда страховая навязывает дополнительную страховку

    Сегодня все больше и больше страховых компаний обманывают своих клиентов, навязывая им дополнительную страховку при покупке полиса ОСАГО. Причем клиенту не предлагают воспользоваться имеющимися у компании дополнительными услугами, а именно навязывают.

    Бывает людям даже отказывают в ОСАГО, если они не застрахуют свою недвижимость, здоровье или жизнь, говоря, что нужных бланков у них в наличии на данный момент нет.

    Однако, если клиент согласится на оформление дополнительной страховки, то бланки тут же найдутся, персонал вдруг сразу подобреет и ОСАГО будет оформлен за короткое время.

    Но такие действия не являются законными. Компания не имеет права отказать клиенту в получении ОСАГО, если он не захотел оформить дополнительную страховку.

    Поэтому, оказавшись в подобной ситуации, клиенту можно и даже нужно отстаивать свои права. Любая компания, чтобы получить доступ к оформлению ОСАГО, должна получить соответствующую лицензию.

    А если она совершает нарушения в оказании услуг и у клиента получится доказать этот факт, то компанию могут лишить лицензии.

    Какие же существуют варианты действий у человека, столкнувшимся с таким навязыванием? Он может:

    • Дать согласие на дополнительную страховку, потому что возможно застраховать свое здоровье или жизнь будет совсем неплохо, а потом уже спокойно оформить ОСАГО.
    • Дать согласие на оформление дополнительной страховки, а после того, как полис будет оформлен, аннулировать договор о страховании здоровья и жизни законным образом.
    • Не давать согласия на оформление полиса на таких условиях и оформить жалобу в компетентные органы, чтобы потом уже оформить полис безо всяких дополнительных страховок.

    Жалоба в Роспотребнадзор на страховую компанию

    Роспотребнадзор является государственной федеральной службой, которая держит под контролем сферу защиты прав потребителей. А люди, приобретающие страховые полисы, как раз и являются потребителями.

    В Роспотребнадзор можно обратиться в том случае, если страховая компания:

    1. отказывается оформлять договор страхования;
    2. навязывает дополнительные услуги, утверждая, что это необходимое условие для приобретения полиса;
    3. занижает сумму страховой выплаты или отказывает в выплате компенсационной.

    Подать жалобу в Роспотребнадзор можно несколькими способами:

    • Зайти на его сайт и заполнить специальную форму, причем форм заполнения там две – с авторизацией на сайте госуслуг или без нее. Авторизовавшись на госуслугах, потребитель даст Роспотребнадзору повод провести в страховой компании внеплановую проверку.
    • Отправить электронное письмо в Управление Роспотребнадзора по своему региону.
    • Отправить письмо обычной почтой или отвезти его в приемную организации.

    После подачи жалобы потребителю придется запастись терпением и подождать месяц. Если Роспотребнадзор решит проверить деятельность страховой компании, то срок рассмотрения жалобы может увеличиться вдвое.

    Жалоба на страховую компанию в рса

    РСА является некоммерческой организацией, общероссийским союзом с обязательным членством для страховщиков, которые работают в области страхования автомобилей. Он занимается разработкой норм работы и взаимодействия своих участников, а также следит, чтобы все исполнялось в соответствии с этими нормами.

    Обычно в РСА обращаются люди, столкнувшиеся с проблемами с ОСАГО или «Зеленой картой». Чаще всего они возникают из-за:

    1. отзыва у страховщиков лицензии;
    2. некорректного коэффициента бонус-малуса, применяемого страховой компанией;
    3. допущенных нарушений при прямом урегулировании материальных убытков;
    4. возмещения по Европротоколу, осуществляющегося с нарушением правил.

    Подать жалобу в РСА можно двумя способами:

    • отправить письмо почтой или отвезти его лично в центральный офис;
    • отправить электронной почтой, прикрепив отсканированные документы (вес их не должен превышать 3 Мб).

    Жалоба рассматривается обычно максимум месяц, но в некоторых случаях срок может увеличиваться вдвое и заявителя об этом непременно оповестят.

    Жалоба на страховую компанию по ОСАГО

    Страховая компания, заключая с клиентом договор, обязуется тем самым исполнять в его рамках обязательства. К ним относятся осмотр поврежденного при ДТП имущества, определение стоимости ремонта исходя из величины ущерба, а также расчет компенсационной выплаты.

    Если же человек получает услуги в неполном объеме, то это означает, что страховщики совершают нарушения по ОСАГО. И клиент может обжаловать их в разных инстанциях.

    Так, составить жалобу следует, если страховщики:

    • отказались подписать страховой договор;
    • навязывают дополнительную страховку;
    • не информируют своевременно клиента об установленной сумме страховки;
    • снизили сумму страховых выплат или увеличили их срок;
    • рассматривают заявление дольше положенного срока;
    • задержали оплату работы по ОСАГО или вовсе отказали в ремонте;
    • сорвали сроки по восстановлению автомобиля;
    • завысили сумму страховой премии ОСАГО;
    • используют сведения в рамках КБМ, не соответствующие норме.

    Куда жаловаться на страховую компанию по невыплате денег

    Если человек, оформивший страховку, сталкивается с тем, что страховщики отказывают ему в выплате, то придется принять необходимые меры. И во многих случаях людям удается достичь положительных результатов без разбирательств в суде.

    Прежде всего, обманутому клиенту следует составить жалобу, в которой изложить суть претензии, указать, какой пункт договора нарушила компания, сослаться на статью и отправить эту жалобу страховщикам. Если они откажут в возмещении ущерба по страховке, такую же жалобу следует отправить в Центробанк. Там должны разобраться с недобросовестными страховщиками и решить вопрос в пользу клиента.

    Но если и в Центробанке не смогут решить вопрос, то следующей инстанцией станет суд, а вернее досудебное разбирательство со страховщиками. Досудебная претензия – один из самых эффективных способов воздействия на страховую компанию.

    Желательно изложить досудебную претензию на бланке страховой компании, хотя и в произвольной форме выразить свое недовольство можно. Самое главное, составить претензию максимально грамотно, поэтому это дело достаточно ответственное и спешки не терпит.

    Подав жалобу в первую инстанцию – страховую компанию – придется подождать оттуда ответа в течение месяца. Если страховщики предпочтут проигнорировать жалобу или не произведут по договору выплату, клиент вправе идти дальше и подать в суд иск на компанию, которая его обманула.

    Советы юристов

    Что делать прежде, чем подать жалобу?

    Перед тем, как обратиться в надзорную инстанцию с жалобой, следует вначале попробовать решить вопрос мирным путем, то есть обратиться в страховую компанию.

    Все дело в том, что большинство нарушений, допущенных страховщиками в работе с клиентами, вызвано не их общей политикой, а принятыми на местах решениями, или же некомпетентностью некоторых сотрудников.

    И жалоба, поданная в этом случае клиентом на имя руководителя страховой компании, может дать положительный результат.

    Однако, если клиент столкнулся с тем, что страховщики нарушили закон целенаправленно, жалоба тем более будет являться обоснованной.

    Надзорные органы увидят, что человек пытался мирно урегулировать вопрос, но страховая компания этого не сделала.

    В этом случае отсутствие ответа от страховщиков или отказ выполнить законную просьбу клиента станут доказательством нарушения страховщиками закона и при рассмотрении дела плюс будет явно не в их сторону.

    Отзывы

    Источник: https://fovie.ru/uslugi/kuda-zhalovatsya-na-strahovuyu-kompaniyu.html

    Юр-ответ online
    Добавить комментарий